警惕腫瘤治療中的攔路虎——間質性肺炎

朱大爺，是一名肺癌肝轉移、腦轉移的患者，口服分子靶向藥物奧西替尼，治療效果很好，腦轉移病灶近乎消失。但是用藥至5個月時朱大爺出現干咳，上樓梯出現氣喘。到我院腫瘤血液科就診，診斷為間質性肺炎，系分子靶向藥物所致。馬蘭主任了解到朱大爺的病情后，遂停用靶向藥，給予糖皮質激素靜脈治療，后逐漸減量改為口服，目前朱大爺已痊愈。

間質性肺炎

間質性肺炎作為腫瘤治療中的攔路虎，一直困擾著部分腫瘤患者及家屬。病友萬分糾結。

這炎癥到底是腫瘤引起的普通肺炎

還是藥物引起的間質性肺炎呢？

要不要停藥呢？

只用抗生素消炎是否有用呢？

還是需要用激素干預一下呢？

針對這些問題，我們請到我院腫瘤血液科馬蘭主任為我們答疑解惑。

間質性肺炎

腫瘤治療中的攔路虎

當前腫瘤的內科治療，以化療、放療、分子靶向藥物和免疫治療為主要的治療手段。在治療取得療效的同時，也會產生相應的毒副作用。間質性肺炎就是腫瘤治療過程中的攔路虎，需要我們格外的加以重視。

間質性肺炎可以出現在治療之后的任何時候，多數出現在治療后的一周至數月。病人可以出現咳嗽、氣短等癥狀，這里需要說明的是有癥狀就要及時就醫檢查，不要拖延以免病情加重，肺CT檢查，可以明確診斷。

今天我們要給患者朋友們提個醒：

如果您在應用治療腫瘤的分子靶向藥物或者是應用了免疫藥物，像似PD-1或是PD-L1，免疫檢查點抑制劑，無論是在應用的過程中，還是在應用完之后，一旦出現干咳、呼吸困難等癥狀，就要及時就醫，以免拖延成重癥。

這種間質性肺炎的主要癥狀就是干咳、胸悶、呼吸困難，嚴重的可以導致低氧血癥，呼吸衰竭，危及生命，所以這種間質性肺炎真的成為了腫瘤治療過程中的攔路虎，因為一旦出現了間質性肺炎，就要暫時停用導致這種副作用的抗腫瘤藥物，并及時應用糖皮質激素治療，且要求足夠的起始劑量靜脈沖入，中間過程根據癥狀逐漸減量，口服維持劑量至足夠療程，方可停藥。

這一切都要在專業的醫生指導下進行。所以腫瘤病人在抗腫瘤用藥的過程中及用藥后要及時復查，有癥狀及時檢查，有時并不是腫瘤出現了進展才有癥狀，治療藥物副作用的監測同樣重要。及時發現這些副作用并及時干預，可以治愈這些副作用，再開始重新啟程在抗腫瘤的路上。

優秀的學科帶頭人

腫瘤血液科馬蘭主任

馬蘭主任從事臨床工作30余年；

擅長于對肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、婦科腫瘤等各種腫瘤疾病的診斷與治療；

熟練應用化療、分子靶向藥物、內分泌藥物、中藥、免疫藥物治療等；

處理腫瘤并發癥治療、癌痛治療、癌性胸腹水治療及姑息治療經驗豐富；

經過多年的刻苦鉆研與臨床實踐，不斷地將有效的治療方案應用于臨床；

在腫瘤治療的規范化，個體化方面積累了豐富的臨床經驗。