名醫答疑 | 胸腔積液的相關表現

許多人在胸口出現不適之后，到醫院檢查，會被醫生告知有胸腔積液的現象，由于對胸腔積液這種現象了解不夠，許多人在得知檢查結果之后，會出現恐懼的心態，那么，到底什么是胸腔積液？出現胸腔積液怎么辦？

胸膜腔是由臟壁兩層胸膜在左右兩肺周圍圍成的一個完全封閉的潛在性腔隙，腔內含 3~15 ml 少量漿液，起到潤滑作用。

胸水的產生主要來自壁層胸膜毛細血管的濾過作用，胸水的吸收則依賴壁層胸膜的重吸收（正常情況下，臟層胸膜對胸水循環的作用較?。?。胸水的產生和吸收正常情況下處于動態平衡中，當這種平衡由于病理情況被打破后，就形成胸腔積液。

胸腔積液根據性質可分為漏出液與滲出液，良性與惡性，也有血性、膿性、乳糜性等。目前較為常見的多是感染（特別是結核性胸膜炎最為多見）和惡性腫瘤導致的胸腔積液。良性胸水大多為淡黃色清亮胸水，類似啤酒樣。惡性胸水大多為血性胸水。

少量積液（＜300ml），一般無癥狀。當積液量>500ml時X線檢查可見肋膈角模糊、變鈍。中量以上，患者可能感到胸悶、呼吸困難，x線可見弧形陰影。超聲檢查對于胸腔積液定位及確定胸穿時進針深度較為可靠。

胸腔積液主要是抽取胸水進行檢查，以及胸腔及肺部的原發病灶檢查。

除了對原發病進行積極治療外，對于胸腔積液可以采用胸腔穿刺抽液，胸腔閉式引流，胸腔鏡活檢及胸膜固定術等措施，對于慢性遷延，形成包裹性膿胸的患者，還需要行胸膜剝脫術。

沈陽維康醫院 胸外科

沈陽維康醫院胸外科是以手術為主治療各種胸部疾病的專業科室，是我院肺癌及肺結節診斷與治療中心。

專業范圍：肺癌根治術，肺結節切除術，食管癌根治術，賁門癌根治術；胸腔鏡微創肺癌根治術、肺結節切除、縱隔腫瘤切除、氣胸肺大泡切除等；肺癌（非手術包括晚期的各期肺癌）及肺癌術后的多學科綜合治療為主要技術特色；各期食管癌賁門癌的綜合治療。